蓝可彰 潘海涛 罗葵良 黄宏明 莫志华 罗建琼 黄娴 梅兰峰 2022-04-13 163次浏览

《自制清热解毒膏用于混合痔术后换药的疗效观察》

关键词:混合痔术后换药 清热解毒膏

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中图分类: R657.18,R244.9
完成/联系人 蓝可彰 潘海涛 罗葵良 黄宏明 莫志华 罗建琼 黄娴 梅兰峰 莫万宁 潘东明 谢丰
来源省份:广西
完成单位: 忻城县中医医院
所属部门:广西壮族自治区卫生和计划生育委员会
科研日期:2017
研究行业: 医院
研究主题: 混合痔术后换药,清热解毒膏,混合痔,

课题来源、背景:项目来源:科研项目《自制清热解毒膏用于混合痔术后换药的疗效观察》属2015年广西壮族自治区卫生计生委中医药管理局科学研究与技术开发计划项目,文件编号:桂卫中医发[2015]14号。合同编号:GZLC16-79。项目类别:科技攻关。项目采用技术背景:混合痔是肛肠疾病中的常见病、多发病,素有“十人九痔”的说法,该病给人们带来极大的痛苦。混合痔手术治疗后有不少患者因出血、水肿、残端突出压迫等因素,导致炎性渗出增多,创面愈合缓慢,按传统的换药治疗,疗效较差,困扰着临床医生的治疗。如何改进换药方法,促进混合痔术后创面水肿消退,减少术后出血,缩短创面愈合时间,具有重要的意义。据国内学者研究发现:中药用于混合痔术后切口换药,可使药物直接作用于切口而发挥药物本身的药理作用,有较好的疗效。痔疮的病机以湿热下注为多。针对这一病机,课题组研制了清热解毒膏用于混合痔术后切口创面换药并进行疗效观察,目的是探讨并为临床提供一种混合痔术后切口换药的有效方法。技术原理及性能指标:技术原理:中医学认为,痔病是由于外感六淫、七情内伤等各种原因致使脏腑功能失调进而引发的一系列病症,痔疮的病机以湿热下注为多。清热解毒膏(药物成份主要有紫草、黄连、黄芩、黄柏、虎杖、银花藤、白芷、冰片、当归等)是针对痔疮的病机湿热下注而设的,紫草油有清热解毒,消肿止痛之功效,具有强大的抗炎、修复损伤、镇痛的作用;黄连、黄芩、黄柏有清热燥湿、泻火解毒的功效;虎杖有清热解毒作用,常用于水火烫伤、痈肿疮毒的治疗;银花藤有清热疏风、通络止痛的作用;白芷有解表散寒、消肿排脓之功,常用于疮痈肿毒的治疗;冰片、蜂蜡具有清热止痛、祛腐生肌的作用。全方以清热解毒药物为主,辅以微量的活血化瘀药,具有清热解毒、消肿止痛、收敛止血、祛腐生肌之功效。性能指标:诊断标准参照2002年中华中医药学会肛肠专业委员会制定的《肛裂、直肠脱垂、肛瘘、痔的诊断标准》及2006年中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会、中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组联合制定的《痔临床诊治指南》。疗效判断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》拟定评分标准:创面水肿评分标准:0分(无水肿),创面边缘皮肤柔软,无异常突起;2分(轻度水肿):创面边缘皮肤突起,占肛周<1/4;4分(中度水肿):创面边缘皮肤突起,占肛周>1/4,<l/2;6分(重度水肿):创面边缘皮肤突起,占肛周大于1/2。出血情况分4级:0分(0级):切口敷料干燥,排便时无出血;2分(Ⅰ级):便后手纸带血或粪便上少量带血;4分(Ⅱ级):排出较多血液和血块,一般处理可止血;6分(Ⅲ级):除上述出血症状外,还出现出血性休克,需特殊处理。创面愈合时间及标准:统计术后第一天至创面愈合的天数。创面愈合标准:创面完全上皮化。技术的创造性与先进性:辨证论治是中医治病的特色和精华。据统计,痔疮的病机以湿热下注为多,清热解毒膏是针对这一病机而设的,以清热解毒药物为主,辅以微量的活血化瘀药,具有清热解毒、消肿止痛、收敛止血、祛腐生肌之功效。膏药用于混合痔术后切口创面换药,能直达病所,奏效迅捷,临床疗效明确。经广西中医药大学图书馆查新站进行立项查新和结题查新,其报告结论均为:在国内未见有与查新项目所用于混合痔术后切口换药的清热解毒膏的组方相同或类似的报道,说明清热解毒膏用于混合痔术后换药是创造性的治疗方法。课题发表论文3篇,综述1篇,其中国家级刊物2篇,省级2篇。技术的成熟程度,适用范围和安全性:通过临床观察统计,清热解毒膏用于混合痔术后切口创面换药,术后第7天,水肿积分为1.01±0.74,出血积分为1.02±0.60,愈合时间14.60±2.60天,疗效明显好于对照组。通过临床治疗观察,没发现有任何副作用,该方法安全有效。该治疗方法简单,药源广泛,价格便宜,有较好的推广应用前景,可在各级医院进行推广应用。应用情况及存在的问题:应用情况:从2015年8月~2017年1月在该院肛肠科、县人民医院肛肠外科应用该方法用于129例混合痔术后患者的创面换药,均取得显著效果。存在问题:切口换药,无菌操作十分讲究,膏药的无菌保存有一定困难,该方法治疗必须在医疗机构进行。辨证论治是中医治病的特色和精华,虽然痔疮的病机以湿热下注为多,但毕竟不是所有的痔疮病人的证型都是湿热下注,使少部分病人因证型不适合而导致疗效不好。因当地交通不便,再加上农民外出打工较多,给随防带来一定困难。历年获奖情况:无。

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