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《视网膜电图与糖尿病视网膜病变中医辨证分型关系的研究》

关键词:视网膜电图 糖尿病视网膜病变

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文件编号: KEYAN666151636666
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中图分类: R276.7
完成/联系人
完成单位: 贵阳中医学院
科研日期:2010
研究行业:
研究主题: 视网膜电图,糖尿病视网膜病变,中医辨证分型,

本课题属中医学临床应用领域,采用现代医学中临床视觉电生理学的视网膜电图(electroretinogram ERG)的检测技术,应用泰克TEC-150视网膜电生理检查仪进行临床病例的检查,通过全视野刺激器进行闪光刺激,皮肤电极采集生物电位的变化,通过放大器和计算机技术对闪光视网膜电图进行采集和分析,此检查手段具有客观无创之特点。ERG在眼视功能的检查中能以客观的数据对视网膜的功能进行较为客观的反应。其中ERG的a波起源于视网膜的视细胞层,b波起源于双极细胞、Muller细胞,ops波起源与无长突细胞,且a波、b波、ops波均有时程和振幅两个指标进行描述。糖尿病视网膜病变(DiaboticRetinopathy,DRP)一系列由糖尿病引起的视网膜病理改变,其视网膜电生理亦随之发生改变,用ERG可以记录到视网膜的动作电位。视网膜的动作电位是判断视网膜功能可靠而灵敏的指标,根据电位的波型,对视网膜可进行分层定位分析,据此作为中医辨证分型的客观指标,因每一证型均有相应的视网膜改变。

因此,本课题在贵州省中医眼底病诊疗中心门诊、病房及贵阳中医一附院内分泌科会诊的DRP患者中随机抽取病例,采用全身和局部辨证相结合,参照原中国中医药学会糖尿病学会糖尿病视网膜病变协作组的分型方法,将所选病例分为阴虚燥热证、气阴两虚证、阴阳两虚证三个证型。对DRP患者中医证型采用视觉电生理检测仪作闪光视网膜电图检测,记录各个证型之间a波、b波、ops波的时程值和振幅值的改变和不同,对所得数据求出平均值,标准差,变异系数,用F值、P值进行显著性检验,确定中医各证型的形态及数据,并观察三个证型之间FERG有无显著性差异。探讨中医证型与视网膜电图的内在联系,从中找到中医辨证分型的规律,视网膜电图可为有效诊治DRP提供客观依据,由此建立起DRP中医辨证客观化、诊断定量化、症候规范化的体系。

中医治疗眼底病在临床中取得了较好的疗效,DRP作为一种常见的眼底病,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,其发病率呈现逐渐上升的趋势,对DRP的治疗成为了眼科界共同关注的焦点,通过中医的辨证分型对DRP进行辨证施治,在临床中取得了较佳疗效,但传统中医辨证分型主要依赖主观症状作为依据,常常在临床中由于医者认识水平的不同而出现偏差,为中医辨证施治的推广带来了不利影响,该研究成果通过闪光视网膜电图的检测为DRP的中医辨证分型及疗效评价提供重要的客观依据,为建立起DRP的中医客观诊疗体系奠定了基础。

该研究成果可应用于中医眼科临床及中西医结合眼科临床、视觉电生理的临床研究、科研和教学等方面。中医眼科学在DRP的辨证分型治疗中有临床疗效好的优势,但其诊治因缺乏客观标准,对其推广和应用起到了阻碍作用,该研究成果为中医眼科学在DRP的辨证分型找到了可依据的客观标准,为中医治疗DRP的推广起到了积极的作用;亦为中医眼底病的视觉电生理的临床研究以及中医眼科的临床教学和科研创造了条件。发表的论文和研究成果可在学术上相互交流,可促进现代医学知识与传统中医学的联系与互补,为传统中医学的客观化改革提供了研究思路。

视觉电生理技术目前已较为成熟且已广泛应用于临床,其检查设备已国产化,价格不昂贵,这为该研究成果的推广和应用提供了坚实的技术保证和物质基础。

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