李志伟 王立峰 张政 赵新 齐瑞兆 余灵祥 2022-04-23 220次浏览

《脾切除贲门周围血管离断术治疗门脉高压的临床及其对免疫影响研究》

关键词:门静脉高压症 脾切除贲门周围血管离断术

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文件编号: KEYAN66620962666
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中图分类: R657.34
完成/联系人 李志伟 王立峰 张政 赵新 齐瑞兆 余灵祥
来源省份:北京
完成单位: 中国人民解放军第三零二医院
科研日期:2016
研究行业: 医院
研究主题: 门静脉高压症,脾切除贲门周围血管离断术,
联系地址:北京市丰台区西四环中路100号

首先,该项目观察了脾切断流术治疗门脉高压患者3000例的临床疗效,在手术适应症、手术过程中的操作细节和操作流程、围手术期管理、提高患者近远期疗效、减少术后并发症,以及在兄弟单位推广应用等多方面进行改进,并优化了“脾切除贲门周围血管离断术”这一治疗门静脉高压症的常用方法。其次,首次构建了一种全新的、真正无创的、安全的、量化的门静脉压力测定方法,并与术中实测门静脉压力及代表门静脉压力的金标准——HVPG(肝静脉压力梯度)做了对照,显示出高度的一致性,在国际消化内科权威杂志发表了两篇SCI 10分以上文章,获得两项首都临床特色项目课题。最后,通过比较了乙肝肝硬化患者脾脏切除前后肝脏和外周血中各免疫指标的变化情况为全面评价脾切除对乙肝肝硬化患者的远期疗效及免疫功能的改变提供重要的理论依据。主要创新点有:研究了3000例门脉高压患者实施脾切除贲门周围血管离断术的临床疗效及术后的并发症情况,不断改进了手术方式。制订了术后常见并发症的防治措施,成立门静脉高压症外科诊疗中心。有效减少了术后并发症的发生率,使围手术期再出血率(15/3000)、死亡率(21/3000)均降至1%以下,且大幅减少了术后感染率及胃肠道瘘的发生率。临床研究方面:构建了新的无创、安全、量化的门静脉压力测定方法,为门静脉高压早期诊断、病情判断、并发症尤其是上消化道出血的风险预测、手术指征、手术方式及疾病预后提供重要依据。基础研究方面:率先从免疫学角度对乙肝肝硬化患者脾脏切除术后的长期临床效果给予评价:相对外伤和乙肝肝硬化脾切除的患者,实施脾切除贲门周围血管离断术的的患者外周血中CD8细胞在淋巴细胞中的比例随着随访时间的延长,呈增高趋势。且相对于未实施脾切除贲门周围血管离断术的患者,实施该手术的患者肝癌的发生率、继发感染发生率等明显降低。该项目不仅为广大患者解除了痛苦,且有力促进了门脉高压外科学科及人才队伍的建设,明显提升了门脉高压诊治技术在国内的学时地位,为门脉高压症规范化治疗提供了可借鉴的经验,为中国门脉高压防治事业健康持续发展起到了积极推动作用。脾脏免疫指标的观察结果肯定了脾脏切除术对乙肝肝硬化患者的明确疗效,为临床医生更好的调整治疗手段,提供重要的参考指标。该项目发表论文100余篇,SCI收录论文7篇,申请到各类基金共达150余万,主编专著2部,参编专著8部。培养博士生2人,主办国内会议6次,参与大会发言50余次。

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