王洪生 赵佩林 殷尚炯 孙晓峰 王长卿 刘洪泉 徐新文 王辉 2022-04-25 106次浏览

《颅内多发动脉瘤的64排螺旋CTA诊断及显微外科治疗临床研究》

关键词:颅内动脉瘤 临床医学

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中图分类: R654.3
完成/联系人 王洪生 赵佩林 殷尚炯 孙晓峰 王长卿 刘洪泉 徐新文 王辉
来源省份:河北
完成单位: 中国人民解放军第二五一医院
所属部门:张家口市科技局
科研日期:2016
研究行业: 医院
研究主题: 颅内动脉瘤,临床医学,显微外科治疗,
联系地址:河北省张家口市建国路13号

该项目属医疗卫生-临床医学领域。 颅内多发动脉瘤是指颅内两个或两个以上同时存在的动脉瘤。颅内多发动脉瘤发生破裂的机会及其自然死亡率均高于单发动脉瘤,且手术风险大、术中暴露难、术后并发症多。相对于颅内单发动脉瘤,因为涉及到破裂出血的责任动脉瘤的判定、手术时机的选择、手术方案(选择一期手术还是二期手术)的制定等,使颅内多发动脉瘤的治疗更加困难。颅内镜像动脉瘤又称为颅内镜影动脉瘤,属于颅内多发动脉瘤的一种特殊类型,指颅内两侧相同部位对称性发生的动脉瘤。该研究使用64排螺旋CTA检查诊断颅内多发动脉瘤;根据64排螺旋CTA检查结果判断破裂出血的责任动脉瘤;显微手术首先处理破裂的动脉瘤。对颅内多发动脉瘤破裂合并脑内血肿者早期或急诊手术清除血肿并夹闭动脉瘤,对不伴有或伴有少量脑内血肿的破裂颅内多发动脉瘤根据Hunt-Hess级别及动脉瘤的复杂程度等决定是否早期手术。从“危险/效益比值”的角度综合权衡利弊,决定行一期手术还是行二期手术,为病人制定出个性化的治疗方案,原则为采取积极的治疗措施。该研究根据64排螺旋CTA检查结果将颅内镜像动脉瘤分为Ⅰ型(完全对称型)和Ⅱ型(不完全对称型),并根据分型结果判断破裂出血的责任动脉瘤,显微手术首先处理破裂的动脉瘤。 该研究结果先后在《中华神经外科杂志》、《中华显微外科杂志》、《解放军医学杂志》、《中国脑血管病杂志》等杂志发表学术论文17篇,学术交流10篇。 经军事医学科学院卫生科技查新站查新,结果显示(报告编号2014263):在国内外文献和成果数据库中,检索到该课题组在“颅内多发动脉瘤的64排螺旋CTA诊断及显微外科治疗”方面发表论文多篇。在应用64排螺旋CTA诊断颅内多发动脉瘤、根据64排螺旋CTA检查结果对颅内多发动脉瘤进行显微外科手术夹闭方面,国内未见早于该课题组的相关文献。根据64排螺旋CTA检查结果对颅内镜像动脉瘤的分型、以及判断颅内多发动脉瘤破裂出血的责任动脉瘤、从“危险/效益比值”的角度综合权衡利弊决定手术方案方面,除该课题组外,国内外文献和成果数据库中未检索到其他课题组发表的相关文献。 该研究分二次在河北省科技成果转化服务中心进行鉴定,《颅内镜像动脉瘤诊断治疗的临床研究》于2013年10月鉴定为国内领先水平(冀科成转签字[2013]第9-665号);《颅内多发动脉瘤的CTA诊断及显微外科治疗》于2014年9月鉴定为国际先进水平(冀科成转签字[2014]第9-644号)。 在军地6家医院推广应用91例,得到了很好的评价。国内已有较多大型医院应用64排或更高级螺旋CTA诊断颅内多发动脉瘤,并根据其结果指导手术治疗。 该研究成果对指导颅内多发动脉瘤的临床诊断、术前判定破裂出血的责任动脉瘤、制定手术计划、减少术中副损伤、降低病人的死亡率、病残率具有重要的临床指导意义和很好的社会效益。

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